Je modafinil dlouhodobě bezpečný?

Modafinil se stal korunním princem chytrých léků, té svůdné skupiny farmaceutických přátel, kteří slibují lepší paměť, motivaci a neutuchající schopnost soustředit se, a to vše po celé hodiny.

Vzhledem k absenci dlouhodobých údajů se média, zejména ta studentská, k možným vedlejším účinkům stavěla vlažně. Například The Oxford Tab jen krčí rameny: Koho to zajímá?

Spisovatelka MJ Hylandová, která trpí roztroušenou sklerózou, napsala nedávno do Guardianu chvalozpěv na lék – je pochopitelné, že pro ni případné vedlejší účinky stojí za riziko vzhledem k přínosům, které zažila.

Měli by se však vystresovaní studenti, které láká rychlá pomoc, obávat toho, co by modafinil mohl způsobit jejich mozku z dlouhodobého hlediska?

Profesorka Barbara Sahakianová z Cambridgeské univerzity zkoumá modafinil jako možnou klinickou léčbu kognitivních problémů pacientů s psychózou. Je fascinována zdravými lidmi, kteří tyto léky užívají, a je spoluautorkou nedávno vydané knihy na toto téma.

Někteří lidé chtějí jen získat konkurenční výhodu – chtějí být lepší u zkoušek, aby se dostali na lepší univerzitu nebo získali lepší titul. A je tu další skupina lidí, kteří chtějí fungovat co nejlépe po celou dobu. Lidé mi ale také říkali, že jim tyto drogy pomohly dělat úkoly, které pro ně nebyly příliš zajímavé, nebo věci, které odkládali.

Modafinil Česká Republika si můžete objednat na našich webových stránkách.

Jak lék funguje?

Domníváme se, že modafinil je lék s více účinky. Je to proto, že působí na několik neurotransmiterových systémů v mozku. Mám podezření, že protože má tyto vícenásobné účinky, zlepšuje se vám řada věcí, ale ne všechny ze stejného důvodu.

Neurotransmitery jsou chemické látky, které přenášejí signály mezi buňkami v mozku, a doktor Peter Morgan z Yaleovy univerzity se domnívá, že modafinil ovlivňuje zejména tři z nich.

Modafinil rozhodně ovlivňuje dopaminový systém a dopamin vás učiní bdělejšími a také vás více zajímá. Ovlivňuje noradrenalin, který vás opět může učinit bdělejšími a schopnějšími se soustředit, a také ovlivňuje histamin, který vás může udržet vzhůru.

Mnoho lidí, zejména studentů, kteří se na poslední chvíli snaží něco naučit, však zajímá právě to, že modafinil posiluje pracovní paměť. Předpokládá se, že díky vlivu na neurotransmiter zvaný glutamát zlepšuje krátkodobou paměť až o 10 %.

Sahakian nabádá k opatrnosti. Spousta lidí, zejména studentů, si ho pořizuje z internetu, takže neví, co si kupují – může to být cokoli. Nepochází to z renomovaného zdroje, nevědí, zda to nebylo kontaminováno, a nevědí, zda je to pro ně bezpečné.

Účinky se mohou značně lišit v závislosti na užívané dávce. Jedna z nedávných studií Dr. Nory Volkowové a jejích kolegů na základě PET skenů naznačila, že dávky 400 mg mají účinky v oblastech mozku, o nichž je známo, že se podílejí na zneužívání návykových látek a závislosti na nich.

Sahakianův výzkum také naznačuje, že hojné užívání po delší dobu by mohlo mít potenciálně škodlivý vliv na architekturu spánku.

Někteří profesionálové mají tendenci užívat jej při specifických příležitostech – když jsou unavení nebo když se obzvlášť špatně vyspali. Nepoužívají ho každý den a nepoužívají ho ve více dávkách. Zatímco když mluvíte se studenty, často si vezmou jednu dávku a pak, když cítí, že to přestává účinkovat, si vezmou další dávku.

A to samozřejmě ovlivňuje jejich spánkový režim, protože když mají jít spát, mají v těle ještě drogu, která stále působí na probouzení. To je samozřejmě kontraproduktivní, protože během spánku konsolidujeme své vzpomínky.

Mluvil jsem se studenty, kteří modafinil užívali během zkouškového období. Prozradili, že po několika týdnech měli pocit, že jsou trvale uvězněni v soumračné zóně, ani spící, ani bdělí.

Morgan se zabývá výzkumem léčby závislých na kokainu s vážnými poruchami spánku a má pro to možné vysvětlení. Pokud někdo užívá modafinil dlouhodobě, mohou se u něj objevit stejné poruchy pomalých vln spánku jako u uživatelů kokainu.

Spánek s pomalými vlnami je hluboký spánek, který máme tendenci mít brzy v noci. Užíváním stimulantu, který nutí tělo být vzhůru více, než by chtělo, však narušujete jeho schopnost regulovat, kolik spánku a jaký druh spánku má, takže se nikdy necítí řádně osvěženo.

Dlouhodobé užívání by podle něj mohlo poškodit paměť. Podívejte se na nikotin. Nikotin je úžasný kognitivní zesilovač, čistě z laboratorního hlediska! Ale u lidí, kteří nikotin užívají chronicky, víme, že jejich základní kognitivní funkce klesají a nikotin je možná vrací do normálu. Takže nyní už nikotin není kognitivní zesilovač, ale kognitivní normalizátor. Kvůli chronickému užívání se mozek přizpůsobil a bez něj podáváte výkon na nižší úrovni. Není důvod si myslet, že by to s modafinilem bylo jinak.

Ať už jsou však rizika jakákoli, je pravděpodobné, že poptávka po chytrých drogách bude i nadále růst.

Na setkání Americké psychiatrické asociace v USA se na mě obrátili psychiatři s tím, že jsou často vystaveni nátlaku, aby dítěti stanovili diagnózu ADHD, i když se psychiatr domnívá, že příznaky nejsou dostatečně závažné, aby tak učinil,

Profesor Sahakian mi řekl.

Psychiatři se domnívají, že rodiče to dělají kvůli kognitivním účinkům Ritalinu na jejich dítě. Na svých přednáškách se snažím poukazovat na to, že náš mozek je stále ve vývoji až do pozdní adolescence až mladé dospělosti, takže pokud jste zdravé normální dítě, jaké jsou účinky manipulace s neurotransmitery, když se váš mozek stále vyvíjí?

Jednoduše nevíme, jak chronická léčba drogami ovlivní funkci “zdravého” mozku v budoucích letech.